受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗透科副主任医师 李文慧

　　血脂是平日体检中的一项紧要目标,过高的血脂大概导致动脉硬化、冠心病及一系列相干慢性疾病，能够说与矫健糊口息息相干。依据人们以往的认知，感触血脂升高肯定与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开相干，但最新刊载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的要素中，吃肉多并非裁夺要素，吃糖多反而更危急。

　　上述筹议由美、英、法多国筹议职员构成的国际专家幼组杀青。他们提出，原有的消浸胆固醇能够管造血脂的见解源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据扶帮。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇水准升高，从而弥补冠心病危急，因此倡议高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指点这一倡议并没有测验凭据，但仍获得不少人的扶帮，而且多年来正在人们的清楚中酿成了一种刻板印象主食。

　　此次筹议通过汇总剖释现有的多项筹议后觉察，某些显现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常阐扬出胰岛素反抗，这类患者对碳水化合物不耐受。筹议者通过剖释饮食对心脏病危急象征物的影响后觉察，低饱和脂肪酸饮食并不行消浸家族性高胆固醇血症患者的冠心病危急，而低碳水化合物饮食(消化解析后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显消浸血汗管疾病的“生物象征物”。此中，除了包罗血糖目标(空肚血糖、胰岛素水准、糖化血红卵白)、血压水准、腹部肥胖，还包罗血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯水准)。

　　筹议者指出，高血脂危急与糖有着亲切相干，这一点正在血汗管疾病患者的饮食拘束中不时被马虎。其它，依据以往的观点，过分夸大低脂饮食，大概会拔苗帮长，导致高血脂人群因削减肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于管造血脂中的甘油三酯。

　　“只管新筹议觉察低糖饮食大概对高血脂人群来说更为紧要，但对峙低脂饮食已经是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其紧要因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又紧要分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)主食，它们除了由身体本身合成，还紧要来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会弥补动脉硬化的危急主食，也是血脂升高的元凶祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述筹议之因此对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的相干爆发质疑，紧要正在于“饮食心脏假说”中将“优劣胆固醇”整个否认了。实践上，吃适量的动物性食品，不会弥补患心脑血管疾病的危急，还能弥补血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”水准过高，勒迫矫健，对血脂一经很高的人来说，就必需削减肉类等食品的摄入。

　　筹议者为何又夸大低糖饮食的紧要性呢?许顶立评释说，人们民俗用少吃肉来管造血脂，紧若是酌量了血脂中胆固醇目标的影响要素，但甘油三酯目标的影响要素被漠视了。动物性食品正在体内代谢会爆发个别甘油三酯，但更多甘油三酯的爆发源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为巨额甘油三酯，血脂水准随之升高。其它，糖是人体取得热量的紧要由来，进入人体后会转化为热量，借使运动亏折，泯灭的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪方式贮存起来，变成脂肪积聚，血液中甘油三酯水准也会升高。

　　北京协和病院内渗透科副主任医师李文慧指出，平日饮食中的糖紧要由来于两大类食品：一类是甜饮料、各式糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等各式主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯水准的影响更大，由于这类食品能够肯定水准上弥补愉悦感，很受人们友好，但食用后会使血糖赶速升高，显现应激低血糖响应，爆发短暂的饥饿感，让人们误认为自身没有吃饱而巨额进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高今后，还大概显现高胰岛素血症主食，爆发胰岛素反抗，此时胰岛素效用削弱，血糖不断升高，从而造止了脂肪解析，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们体现，上述筹议指点人们，通过饮食防御高血脂时，除了要管造肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为环节，二者不成偏废。饮食方面全体遵守三个准绳：

　　养分平衡。要维护安谧的代谢和血脂，消浸各式慢性疾病发病危急，平日饮食要做到养分平衡。《中国住民伙食指南(2016)》举荐，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克冰球突破，肉类120~200克，且肉类最好拣选鱼、禽、瘦肉等。

　　管造食量。跟着糊口民俗的调动，摩登人对吃的喜爱加深，进食量往往超出了实践需求。进食量过大，多余的热量就会贮存正在体内，弥补体重和血脂水准。倡议公共通过饭前喝杯水或喝汤、用膳时细嚼慢咽等管造食欲，削减饭量。

　　控脂控糖主食。此刻，吃速餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们肯定要警戒脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常情形下，通过解析贮存正在脂肪中的葡萄糖来供给热量，当脂肪或糖贮藏亏折时就会解析肌肉细胞中的卵白质，此时身了解变得羸弱、衰弱，矫健就大打扣头。是以，平日饮食中通凡人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行所有不吃肉或碳水类食品。正在拣选动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可凭据升糖指数来推断，升糖指数越高，刺激胰岛素渗透越厉害，对血脂的影响越大。寻常粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，公共正在主食中要妥贴弥补粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于管造升糖指数。

　　李文慧还指点，管造血脂还要留意以下事项：1.妥贴运动弥补热量泯灭。避免久坐不动，养成运动民俗，多做少少泯灭热量的有氧运功或抗阻教练。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲切联络冰球突破。3.维系优秀的心思，避免心灵压力过大。人正在心灵高度危急时，身了解渗透巨额肾上腺皮质激素，显现血压升高、心率加快等应激形态，血脂升高可为应激形态添补热量，但功夫一长就会伤害矫健。4.已确诊为高血脂症的人，正在对峙矫健糊口体例的同时，要对峙服用他汀类降脂药，切不成用用停停。冰球突破主食降脂症结是要少吃糖防患高血脂要遵从三个准则